概述
八字脚分为内八字和外八字,表现为行走时呈现内或外八字脚,影响日常步态。
八字脚多由于股骨内旋增加或髋关节外展外旋导致,需对症治疗。
症状
八字脚由于内外方向不同,会出现不同形式的步态紊乱。
内八字脚:一般表现跛行,穿鞋困难,脚尖相对,足的外侧皮下骨性凸起,足的外侧皮肤有腓胝。
外八字脚:一般为臀肌挛缩症,站立位,双下肢并拢时显得费力,严重者双足脚尖触不到一起。行走时呈现外八字脚。用力抬高足趾以代偿髋屈曲受限迈步前进时,膝关节指向前外侧,无法将膝关节提向正前方,表现出绕圈步态,跑步时尤为明显。
病因
八字脚一般由于先天发育不良或后天因素刺激引发,使股骨内旋增加、髋关节外展等畸形。
内八字脚:可能由于先天性发育不良、创伤引起,继发于股骨内旋加大(股骨前倾)、胫骨内旋增加、足部畸形,或者几种畸形联合存在。
外八字脚:与臀部接受反复多次的肌内注射有密切关系,有该病家族的高发病史,与遗传有一定关系。臀肌挛缩症是儿童时期的臀部肌肉及筋膜发生纤维化挛缩引起的病症,继发引起髋关节外展,外旋,严重者出现髋关节屈曲障碍。
治疗
八字脚患者症状较轻一般可在专业医师指导下矫正治疗,如果是由于没有得到及时或者正确的治疗而遗留的后遗症,而大多数患者需要佩戴支具矫正,如果支具矫形失败,可能需要手术矫正。
内八字脚:由于股骨和胫骨内旋增加引起内八字的矫治,应改变任何使畸形发生的姿势,如俯睡或反向剪刀姿势。一般随着年龄的增长和/或胫骨外旋的增加,股骨内旋程度会降低,内八字的趋势也会逐渐减弱。若畸形严重、矫正效果不理想,可考虑手术治疗;
外八字脚:对于症状较轻的臀肌挛缩症者,可暂行保守治疗,予并膝屈髋、走一字步或交叉步等功能锻炼,多数患者可改善症状。对于症状较重的患者,需手术治疗,可行臀大肌缩带部分切除术,臀大肌部分止点松解术,少数患者伴有臀中肌、髋关节囊挛缩,除松解臀大肌挛缩带外,还应适当部分松解臀中肌及关节囊以改善症状,若矫正效果不明显,可在医生诊断下手术治疗。